Biochemische Befunde bei Gestose-Patientinnen mit Lungenkomplikationen

Zusammenfassung

Lysosomale Proteasen aus den Granula polymorphkerniger Leukozyten spielen eine entscheidende Rolle bei der Ausbildung des Schocklungensyndroms und seiner Vorstufen. Bei einem lokalen Ungleichgewicht zwischen den neutralen Proteinasen (z.B. Ekstase) und ihren Inhibitoren kommt es zu einer Schädigung des aus kollagenen Fasern und Glykosaminoglykanen bestehenden Interstitiums.

Bei 4 Gestosepatientinnen mit Lungenkomplikationen zeigt sich, daß die Plasmaspiegel des Elastase-α₁i-Proteinase-Inhibitor-Komplexes gut mit dem klinischen Zustand und den röntgenologischen Befunden korrelieren. Bereits präpartal werden signifikant erhöhte Werte gemessen; maximale Werte entsprechen einem schweren interstitiellen Ödem und der Abfall der Werte geht parallel zur Besserung des klinischen Bildes. Der erhöhte Verbrauch an Inhibitoren kommt im Ausbleiben des reaktiven Anstiegs von α₁-Antitrypsin zum Ausdruck.

Durch Bestimmung des E-α₁-PI-Komplexes läßt sich die Gefahr der Ausbildung eines interstitiellen Lungenödems frühzeitig erkennen und der Erfolg therapeutischer Maßnahmen kontrollieren.

Summary

Lysosomal proteases from the granula of polymorphonuclear leucocytes play an important part in the development of the shock lung syndrome and its preliminary stages. If there is a local imbalance between the neutral proteinases (e. g. elastase) and its inhibitors, the interstitium consisting of collagenous fibres and glycosaminoglycanes is damaged.

In 4 patients with gestosis and pulmonary complications it became evident that the plasma levels of the elastase-arproteinase inhibitor complex correlate well with the clinical status and the x-ray findings. Significantly increased values are seen already prepartally; maximum values represent a severe interstitial oedema, and the drop of the values occurs parallel with the improvement of the clinical pattern. The increased consumption of inhibitors is expressed by the absence of the reactive increase of α_1-antitrypsin.

By determining the elastase-α₁-PI complex it becomes possible to recognize the possible risk of development of an interstitial pulmonary oedema well in time, and the success of therapeutic measures is easily ascertained and controlled.